物理治疗在修复退变椎间盘中的作用机制研究进展

Research progress on the mechanism of action of physical therapy in the repair of degenerative intervertebral discs

中文摘要:

  椎间盘（intervertebral disc，IVD）是位于脊柱相邻两节椎体之间的纤维软骨结构，主要由内层的髓核（nucleus pulposus，NP）、外层的纤维环（annulus fibrosus，AF）以及软骨终板（cartilaginous endplate，CEP）构成。当NP水分减少、弹性下降，AF破裂以及CEP的营养功能出现障碍时，会导致IVD组织、细胞和分子层面出现异常的形态和生理变化，进而降低IVD承受载荷的能力，最终引起椎间盘退变（intervertebral disc degeneration，IDD）。IDD发生的过程涉及多种因素的影响，主要包括细胞外基质（extracellular matrix，ECM）代谢失衡、线粒体自噬、细胞衰老与凋亡、炎症反应以及异常的机械负荷等机制，这些病理因素的变化最终导致IVD发生突出、软骨钙化等结构性改变以及产生椎管狭窄和神经根压迫等神经症状，其全球发病率随年龄增长而显著升高。近年来，随着对IDD机制的深入研究，发现物理治疗手段可以通过将外部刺激转化为内部生化信号，通过内源性修复的调控机制作用于IVD，对IDD具有重要的治疗意义。笔者通过综合分析力学干预及物理因子手段在修复IDD的作用调控机制，并展望其多模态联合评估与个体化治疗的未来研究方向，为IDD的物理治疗提供理论依据与应用参考。

英文摘要: