利马前列素治疗腰椎管狭窄症的机制及相关进展

Mechanisms and advances of limaprost in treating lumbar spinal stenosis

中文摘要:

  腰椎管狭窄症（lumbar spinal stenosis，LSS）是脊柱外科常见的退行性疾病。据估计，全球约有1.03亿人患有LSS。随着年龄增长，腰椎椎间盘、黄韧带和关节突关节发生退变，表现为椎间盘突出、黄韧带增厚钙化以及关节突关节增生等，进而导致椎管狭窄和神经根或马尾神经受压。这些病理性改变可引发腰腿痛及典型的间歇性跛行。尽管神经源性跛行的确切机制尚未完全阐明，但神经组织缺血被认为在其发病机制中起关键作用，受压的神经根会出现水肿、纤维化、脱髓鞘以及神经元轴突的变性。基于以上病理改变机制，LSS的药物治疗方案包括非甾体类抗炎药（nonsteroidal antiinflammatory drugs，NSAIDs）、皮质醇激素以及改善神经组织血流的药物。前列腺素E1（prostaglandin E1，PGE1）作为一种血管扩张剂和血小板聚集抑制剂，已广泛应用于慢性外周动脉闭塞性疾病和勃起功能障碍。利马前列素（limaprost）是人工合成的PGE1衍生物，由日本科研团队于20世纪80年代通过结构修饰优化研发。利马前列素抗血小板聚集能力较传统PGE1更强，且与α-环糊精包合后制成口服制剂，该包合物更加稳定、刺激性更小，且易溶于水，口服可吸收。应用利马前列素治疗LSS已获全球多部权威指南推荐。然而，其对椎管形态学的直接影响、长期用药耐受性及药物经济学评价等问题仍需深入探讨。笔者系统综述利马前列素治疗LSS的药理机制、临床证据及实践挑战，以期为临床决策提供参考。

英文摘要: