脊柱侧凸手术中椎弓根螺钉损伤主动脉的解剖基础与危险因素的研究进展

Research progress on the anatomical basis and risk factors of aortic injury by pedicle screws in scoliosis surgery

中文摘要:

  脊柱侧凸是脊柱的三维畸形，常以冠状面畸形（侧凸）为主，同时可伴随矢状面前后弯曲和轴面椎体旋转等变化。其主要诊断标准是脊柱全长X线片冠状面侧凸Cobb角>10°。脊柱侧凸往往导致患者胸部畸形，严重者可影响患者心肺功能，并导致疼痛、心理问题等。严重的脊柱侧凸（Cobb角＞45°）主要通过手术治疗。与传统的钩状器械相比，椎弓根螺钉具有三柱固定的优点，同时具有更高的抗拔出强度和更好的旋转控制力，对侧凸的矫形能力更强，已成为青少年特发性脊柱侧凸手术的主要治疗方法。后路融合被认为是最常用的手术入路，约占75%，其次是前路手术和前后联合手术，分别为18%和7%。然而，脊柱与主动脉、脊髓、神经根等重要解剖结构毗邻，相对解剖位置复杂，术中螺钉误置可导致大动脉穿破、脊髓损伤等并发症，术后螺钉长期压迫、撞击主动脉可引起假性动脉瘤、背痛、腹痛等延迟损伤症状。笔者将从主动脉的解剖位置、主动脉损伤的危险因素、预防手段、治疗措施、手术的最新进展方向等方面分析近年来椎弓根螺钉所致的主动脉损伤的发生机制及防治手段，为今后临床的椎弓根螺钉手术提供指导。

英文摘要: