腰椎间盘突出症微创手术后复发和髓核残留的诊疗及预防策略

Diagnosis, treatment and prevention strategies for recurrence and residual herniation after minimally invasive surgery for lumbar disc herniation

中文摘要:

  腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）引起的腰腿痛长期以来一直影响着各行各业人们的工作和日常生活，是影响人类健康的重要公共卫生问题，LDH经过规范保守治疗后无效的患者常需要手术治疗。传统的开放手术因为对患者正常结构和组织造成很大的损伤，所以早已不是腰椎间盘突出症的首选治疗方法。脊柱微创手术是一种理念，指借助特殊手术器械和医学影像技术，以最小的手术侵袭、最小的生理干扰和最佳手术疗效为目的的手术方式。微创手术具有手术切口小、组织创伤小、出血少、操作精度高、术后康复快及疗效确切等优点。LDH微创手术主要包括脊柱全内镜下腰椎间盘髓核切除术（full-endoscopic lumbar discectomy，FELD）、显微内窥镜下腰椎间盘切除术（micro-endoscopic discectomy，MED）、显微镜下腰椎间盘切除术、经皮穿刺介入手术等。近年来脊柱微创手术发展迅速，尤其是FELD的应用越来越广泛，甚至有人认为FELD有望成为腰椎间盘突出症手术治疗的金标准。然而，脊柱微创手术后的并发症不容忽视。腰椎间盘突出复发及髓核残留等并发症会严重影响手术疗效，甚至导致部分患者需要进行二次手术治疗，增加患者精神及经济负担。笔者将围绕LDH微创手术后复发和残留的定义、发生率、危险因素及处理策略等多方面进行综述。

英文摘要: