颈椎后路关节突间融合固定技术的研究进展

Research progress of posterior cervical interfacet fusion and fixation

中文摘要:

  前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）在治疗退行性颈椎疾病中能有效减压神经根或椎管，恢复颈椎生理曲度并缓解颈痛。然而，ACDF术后常见并发症发生，包括邻椎病、颈椎不稳及假关节形成等。研究显示，ACDF术后邻近节段影像学退变发生率高达32.8%，其中约1/4~1/3的患者会发展为邻椎病并需要再次手术。约翰霍普金斯大学的一项研究表明，888例ACDF患者中有108例（12.2%）因邻椎病再次手术,其中27例（25%）接受了第三次手术。邻椎病的发生和再次手术不仅显著降低了术后远期疗效和患者的满意度，更增加了再次手术的风险和难度。在上颈椎，由于下颌骨的遮挡，有呼吸道症状和吞咽困难的老年患者更是难以耐受手术。颈椎关节突关节与前方椎体和椎间盘共同维持颈椎稳定；其与前方椎体上终板平面呈45°~50°夹角，虽然增大了颈椎活动范围，但也降低了稳定性，使关节突易发生损伤和退变。近年来，颈椎后路关节突间融合技术通过扩大椎间孔及椎管容积，融合关节突关节，实现间接减压并促进骨性融合，能够有效治疗ACDF术后并发症，并取得了满意的临床疗效，成为治疗退行性颈椎疾病的新兴手段。笔者就颈后路关节突关节融合固定技术的分类解剖学基础、相关生物力学研究与临床应用等综述如下。

英文摘要: