创伤性寰枕关节脱位合并双侧Ⅲ型枕骨髁骨折1例报道及文献复习

Traumatic atlanto-occipital dislocation with bilateral type Ⅲ occipital condyle fracture: a case report and literature review

中文摘要:

  创伤性寰枕关节脱位（atlanto-occipital dislocation，AOD）由严重创伤导致颅椎之间韧带损伤而引起，又称枕颈脱位或颅颈脱位，占急性颈椎损伤的0.67%～1.0%。在21世纪初，由于缺乏对这类损伤的认识、现场急救水平低下，很少有患者能够在转运至急诊或创伤中心时保持存活，因此国内外报道较少。AOD致死的机制包括：（1）脑干和上颈髓的直接损伤；（2）继发椎动脉损伤，导致大量出血或血栓形成，进而引发脊髓受压或缺血坏死。近年来，随着院前急救水平以及影像诊断技术的提高，越来越多的患者得以生还并转运至医疗中心接受进一步的治疗。及时且恰当的外固定对于防止神经功能恶化至关重要，此外，如果患者身体条件允许，包括枕颈固定融合在内的手术干预是治疗所有不稳定型或者合并神经损伤的AOD的最佳方式。我们收治了1例合并双侧Ⅲ型枕骨髁骨折的创伤性AOD患者，对其进行了及时的诊断与手术干预，经过5年随访，临床结果满意，现报道如下。

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