青少年特发性脊柱侧凸骨骼成熟度评估的研究进展———Sanders骨骼成熟度系统的解读

Research progress of skeletal maturity assessment in adolescent idiopathic scoliosis: Interpretation of Sanders skeletal maturity system

中文摘要:

  青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）在10~16岁的青少年人群中高发，且有1%~3%的低龄儿童受到影响。目前多个国家的研究指出，AIS最常见的远期不良结局是脊柱侧凸曲度进展、腰背痛、心肺问题和心理社会问题。研究显示，自青春期开始到身高纵向生长速率峰值（peak height velocity，PHV）阶段，若Cobb角的进展速度大于10°/年，即意味着逐渐达到脊柱侧凸曲度激增峰值（peak angle velocity，PAV），大概率确定需要进行手术矫形。骨骼和性发育越不成熟，脊柱侧凸曲度进展的可能性就越大。如果可以准确预测青春生长发育期的PHV阶段，并及时予以支具矫形干预治疗，将能够在一定程度上规避因侧凸曲度侵袭性进展而引发的矫形手术风险。骨骼成熟度是生长潜能评测的重要工具，能够用于预测青春发育早期脊柱侧凸曲度的进展，可以为临床决策者确定支具治疗持续时间和随访评估周期的间隔提供参考，也可以用于指导脊柱矫形手术计划的实施。国内在AIS的临床诊疗中，依旧过度依赖于检验效能较低的Risser征来评估骨骼成熟度，而对于当下能够快速且准确地预测患者PHV阶段的Sanders骨骼成熟度系统（Sanders skeletal maturity system，SSMS）尚存在不同程度的认知盲区。笔者综述AIS骨骼成熟度评估研究的新进展，重点解读SSMS，同时也对其他骨骼成熟度评估系统进行简要的文献归纳和总结，旨在探索不同情况下能够高效预测AIS患者PHV阶段的骨骼成熟度评估系统，以期为AIS患者的早期干预治疗提供更加翔实的理论参考依据，从而进一步完善骨骼成熟度评估在AIS临床诊疗中的应用。

英文摘要: