Lenke 1型和2型青少年特发性脊柱侧凸选择性胸弯融合术后腰弯自发性纠正的研究进展

Research progress in spontaneous lumbar curve correction after selective thoracic fusion in Lenke 1 and 2 adolescent idiopathic scoliosis

中文摘要:

  青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）手术治疗的主要目标是在尽可能减少融合节段的同时恢复良好的脊柱冠状面和矢状面平衡。对于Lenke 1型和2型AIS患者而言，选择性胸弯融合（selective thoracic fusion，STF）可最大限度保留患者腰部的活动度，进而提高患者术后生活质量。既往研究表明，大多数Lenke 1型和2型AIS患者STF术后长期随访中可以获得良好的腰弯自发性纠正（spontaneous lumbar curve correction，SLCC）。但现有研究尚未对SLCC建立公认的统一评价指标，不同文献中往往选择SLCC矫正率[（术前腰弯Cobb角-末次随访腰弯Cobb角）/术前腰弯Cobb角]、SLCC矫正度数（术前腰弯Cobb角-末次随访腰弯Cobb角）以及末次随访时腰弯残余Cobb角等作为评价参数。SLCC矫正率是SLCC较为客观的评价指标，其次为SLCC矫正度数。Liljenqvist等报道在28例行前路STF的Lenke 1C和2C型患者中，末次随访时主胸弯的矫正率为56%，SLCC矫正率为36%，且未出现明显腰椎退变或失代偿。Hamzaoglu等报道在43例行后路STF的AIS患者中，术前胸弯和腰弯平均Cobb角分别为55.6°和39.9°，超过15年随访时分别为16.9°和17.1°。然而，需要指出的是仍有部分行STF术的患者术后长期随访中并未出现SLCC，甚至出现腰弯加重及冠状面失代偿。Kwan等报道44例行后路STF术的Lenke 1C和2C型患者，随访过程中冠状面失代偿的发生率高达20.5%。笔者回顾既往评估Lenke 1型和2型AIS患者STF术后长期随访的文献，将该类患者术后SLCC的影响因素研究进展综述如下。

英文摘要: