干细胞治疗椎间盘源性腰痛的研究进展

Research progress of stem cells in the treatment of discogenic low back pain

中文摘要:

  椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain，DLBP）是脊柱外科的常见疾病，总体患病率为26%~42%，给许多患者带来身体上和经济上的双重负担。DLBP是由椎间盘（intervertebral disc，IVD）内紊乱逐步演变而来的，其中IVD退变是DLBP的关键病理过程。IVD是由外周的纤维环（annulus fibrosus，AF）、中央的髓核（nucleus pulposus，NP）组织以及上下两端的软骨终板（cartilage endplate，CE）组成。细胞外基质（extracellular matrix，ECM）是髓核的主要成分，它是由蛋白多糖、聚集蛋白聚糖和Ⅱ型胶原蛋白（COLII）构成。IVD退行性变化主要发生在NP中，随着ECM发生降解，聚集蛋白聚糖大量丢失，这些变化会导致IVD结构完整性降低，最终损害其功能。DLBP传统治疗方法主要有三种：保守治疗、微创介入治疗和手术治疗。这些治疗方法对患者的疼痛有一定的缓解作用，但无法减缓或逆转ECM的分解代谢，起不到修复患者椎间盘组织的作用。在过去的十多年中，基于干细胞的治疗方法取得了显著进展，移植的干细胞通过向NP样表型分化、产生ECM成分以及调节IVD的炎症环境，达到修复退变IVD的目的。笔者通过广泛查阅近年来干细胞治疗DLBP或IVD退变的相关文献，从干细胞来源、输注方法、支架材料、治疗的病理生理机制、干细胞治疗DLBP的安全性与有效性和目前研究所面临的挑战等方面进行总结分析，综述如下。

英文摘要: