颈椎后纵韧带骨化症前路手术并发症及相关因素的研究进展

Research progress of surgical complications and related factors in anterior cervical approach for ossification of the posterior longitudinal ligament

中文摘要:

  后纵韧带骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament，OPLL）是指后纵韧带发生异位骨化的一种病理状态。对伴有神经损害的颈椎OPLL患者，建议行手术治疗。传统的颈椎前路手术一般通过切除对应椎间盘或椎体、暴露并切除骨化物来直接解除脊髓和神经根的压迫，适用于椎管侵占率＞60%、OPLL＜3个节段的患者。常用术式包括颈前路椎体次全切除融合术（anterior cervical corpectomy and fusion，ACCF）和前路颈椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF）。2018年之后的新术式包括Lee等发明的椎体截骨前移术（vertebral body sliding osteotomy，VBSO）及史建刚等改良的颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术（anterior controllable antedisplacement fusion，ACAF），即通过截骨后将骨化物连同前方椎体一同牵引前移来达到减压效果。前路手术可以直接解除OPLL的压迫，但缺点是并发症发生率较高。OPLL患者颈椎前路手术常见的并发症包括：术中并发症（如硬膜囊损伤与脑脊液漏、脊髓或神经根损伤、椎动脉损伤）、术后早期并发症（如血肿、喉返神经麻痹、喉上神经损伤、吞咽困难）、术后远期并发症（如相邻节段退变、植骨不融合与假关节形成）。为了进一步系统认识前路手术治疗颈椎OPLL的风险和影响因素，笔者主要对上述并发症及相关因素和预防措施的研究进展综述如下。

英文摘要: