富血小板血浆治疗椎间盘退变的研究进展

Progress in the treatment of intervertebral disc degeneration with platelet-rich plasma

中文摘要:

  2015年的一项统计发现，全球范围内超过5.4亿人患有不同程度的腰痛（low back pain，LBP），该病引起的疼痛和功能丧失，给社会经济以及家庭带来了巨大负担，严重降低了患者的生活质量，已成为致残的首要病因。LBP常由椎间盘退变（intervertebral disc disease，IDD）引起，特点是髓核脱水、纤维环撕裂、软骨终板裂隙、炎症因子释放等，具体的分子机制还有待进一步的研究。目前尚无公认的简洁有效的临床治疗手段用于IDD的防治。近年来，研究人员将目光投向了生物分子技术、细胞移植技术、组织工程技术等生物学疗法，希冀能从根本上抑制甚至逆转IDD的疾病进程，从而长期有效地缓解甚至治愈腰背部的疼痛。而富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）技术则被认为是一种具有广阔前景的新型治疗技术。PRP是通过离心的方法从自体血中提取出来的高浓度的血小板浓缩物，血小板激活后释放大量生长因子，介导组织修复，如转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1，TGF-β1）、血小板衍生生长因子（platelet derived growth factor，PDGF）、胰岛素样生长因子（ insulin-like growth factor，IGF）、血管内皮生长因子（vascular endothlial growth factor，VEGF）、表皮生长因子（epidermal growth factor，EGF）等，还含有多种抗炎因子，如可溶性肿瘤坏死因子受体（sTNF-R）、白细胞介素-受体拮抗剂（IL-RA）、白细胞介素4（IL-4）、IL-10和IL-13等，减轻炎症。并且PRP中的黏附、趋化因子等可诱导内源性干细胞迁移至损伤部位参与组织的再生修复。种种因素协同作用，加速了组织细胞增殖分化和细胞外基质的合成，从而促进了机体组织的修复。PRP以其出色的止血、消炎、镇痛、促进细胞增殖分化能力，问世至今已广泛应用于骨科的肌腱、骨骼、软骨再生，以及创面愈合等多领域。随着研究的深入，其在椎间盘退变方面的作用研究也逐渐增多。越来越多的研究证实，PRP可以有效延缓甚至逆转早期椎间盘组织的退变，为该疾病的防治提供一种新的生物治疗策略，具有广阔的应用前景。笔者针对PRP治疗椎间盘退变方面的研究现状做了系统的分析综述，并对可能存在的问题及研究前景进行了展望。

英文摘要: