青少年重度腰椎滑脱脊柱-骨盆矢状位平衡的研究进展

Research advance of spino-pelvic sagittal balance in adolescents with severe spondylolisthesis

中文摘要:

  青少年腰椎滑脱是指在骨骼发育成熟前，头侧椎体相对于相邻尾侧椎体发生移位，常见于腰骶结合部位的L5/S1节段，可伴有相同节段峡部骨缺损或发育异常。既往研究表明，青少年腰椎滑脱的发生、发展与脊柱-骨盆矢状位序列之间存在着密切的联系：一方面，椎体滑脱造成局部应力改变、干扰腰骶椎形态的正常发育、破坏腰骶部的生理序列，进而影响脊柱-骨盆矢状位平衡状态；另一方面，骶骨-骨盆矢状位序列异常也可加重青少年腰椎滑脱发展。当滑脱率≥50%时，定义为重度腰椎滑脱，对应着Meyerding分型的Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ度滑脱。青少年重度腰椎滑脱往往引起躯干矢状面的失代偿，严重影响患者的形体美观和身心健康。尽管手术治疗是解决重度滑脱的有效方式之一，但是不同手术策略对纠正矢状位畸形方面存在差异，而且由于手术策略选择、操作不当可能导致术后出现矢状位再次失衡。笔者回顾以往文献，对青少年重度腰椎滑脱的脊柱-骨盆矢状位特点进行概述，并归纳不同手术方式对重度腰椎滑脱患者术后矢状位平衡改变的影响，以及如何避免和预防术后矢状位失衡的发生。

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