胸椎黄韧带骨化症的研究进展

The research progress on thoracic ossification of the ligament flavum

中文摘要:

  胸椎黄韧带骨化症（thoracic ossification of the ligamentum flavum，TOLF）是脊柱韧带异位骨化性疾病之一，可导致胸椎椎管狭窄、脊髓受压，可严重影响及危害患者运动神经功能，是胸脊髓病最常见的发病原因。该病起病隐匿，多数患者在外伤诱因作用下或慢性神经损伤症状急剧加重才就诊，病情往往较重，常合并其他脊柱疾病，临床表现复杂多变，容易漏诊及误诊，手术风险及难度较大，若处理不当可能造成瘫痪。临床上针对TOLF尚无有效的早期诊断、预防及保守治疗方法。迄今为止TOLF发病机制尚不明确，但区别于以往认为退变因素为主要致病因素的观念，目前研究表明TOLF是一种多因素、复杂病因的慢性疾病。通过流行病学特征、临床特征及发病机制的研究发现，TOLF发病相关因素复杂多样，包括生物力学刺激、解剖因素、遗传因素（基因多态性/表观遗传）、内分泌和代谢异常、炎性作用及相关分子调控异常等因素，均可对TOLF的发病产生影响。由于TOLF发病机制复杂，所以对各致病因素研究的梳理与对比有利于发现TOLF的主要致病机理及各致病因素之间的潜在联系。近年来，对TOLF发病机制的研究还包含了炎症作用，以及microRNA、DNA甲基化、组蛋白修饰等表观遗传调控，丰富了发病机制的理论基础。为了梳理TOLF的研究进展，笔者从其流行病学特点、相关解剖、分型、发病机制研究等方面进行回顾总结，并对相关热点进行分析。

英文摘要: