皮质骨轨迹螺钉在脊柱外科中的应用进展

Progress in the application of cortical bone trajectory screws in spinal surgery

中文摘要:

  椎弓根螺钉（pedicle screw，PS）因能够固定脊柱三柱达到稳定的三维固定效果，自其发明以来一直广泛应用于各种脊柱外科手术。然而螺钉松动、断裂、拔出等各种并发症往往导致固定失败，尤其对于骨质疏松的患者，螺钉松动是最为常见的并发症。因此，对于骨量下降的患者，如何提高PS的把持力及稳定性是一个亟待解决的问题。临床医师往往通过延长脊柱固定节段或结合骨水泥强化钉道等方法提高骨质疏松患者脊柱内固定的稳定性。然而这些方法仍存在诸多不足，如：骨水泥使用过程中存在高温释放引起脊髓或神经根损伤、骨水泥疲劳断裂、骨水泥外溢和栓塞等问题，延长脊柱固定节段增加了手术时间、出血量及其他并发症。为了克服以上缺点，基于传统PS钉道，Santoni等首次提出了椎弓根皮质骨轨迹（cortical bone trajectory，CBT）螺钉固定技术。据报道，术中CBT螺钉置入扭矩是传统PS的1.71倍。另有研究也表明，CBT螺钉固定较传统PS固定具有更佳的抗轴向拔出力。此外，和传统PS固定相比，CBT螺钉的进钉点更偏内侧且钉道和皮质骨接触面积更大，具有更好的界面强度和微创等优点。但该技术出现后国内外相关文献报道较少，笔者就其临床应用及研究进展进行综述，以期为骨质疏松等患者群体提供最佳的治疗方案。

英文摘要: