郑国权,王天昊,宋迪煜,王 征,王 岩.伴颈椎过伸的强直性脊柱炎脊柱后凸畸形1例报道[J].中国脊柱脊髓杂志,2019,(10):940-943. |
伴颈椎过伸的强直性脊柱炎脊柱后凸畸形1例报道 |
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强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)主要累及中轴骨及关节,常从骶髂关节向头侧逐渐进展,晚期常易出现胸腰段后凸畸形。部分AS患者常常累及整个脊柱的强直,包括颈椎、胸椎、腰椎的强直,严重影响患者生活质量。颈椎畸形多为颈椎后凸畸形,如颌-胸畸形(chin-on-chest deformity),而颈椎过伸畸形相对较为少见,畸形不严重者多无需外科干预。我们在临床中可以遇到某些极特殊的病例,胸腰段后凸畸形很大,但颌眉角(chin-brow vertical angle,CBVA)增大幅度不大,甚至仍然在正常范围。究其原因在于人是直立动物,当存在严重胸腰段后凸畸形时,需要伸髋或屈膝(关节未融合)以获得相对的平视功能,而极少数人则通过过渡抬头,即颈椎过伸来获取平视功能。此类患者,矫正胸腰段后凸畸形必然会减小CBVA角度,甚至成为负值。由于颈椎已经强直融合,胸腰段矫正后颈椎过伸畸形带来的新的系列不适将表现出来。这对截骨矫形设计提出了新的困难,整体治疗中有必须考虑通过颈椎的屈曲截骨以纠正过伸畸形。然而,目前文献中对此类病例报道较少,且处理策略缺少共识。我院收治1例强直性脊柱炎颈椎过伸畸形的患者,报道如下。 |
Surgical strategy for ankylosing spondylitis kyphotic deformity with cervical hyperlordosis |
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投稿时间:2019-02-24 修订日期:2019-07-27 |
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