颈椎后凸畸形截骨相关医源性椎动脉损伤的危险因素及防治进展

Osteotomy-related iatrogenic vertebral artery injury in cervical kyphosis deformity: review of risk factors and management strategies

中文摘要:

  颈椎后凸畸形是指正常颈段生理前凸消失，出现局部或整体曲度后凸的形态学改变。其病理类型多样，包括退变性、肿瘤性、创伤性、医源性以及强直性脊柱炎引起的炎症性颈椎后凸畸形。后凸严重者可因下颌内收影响患者的正常视野乃至呼吸和吞咽，出现“颌触胸”畸形。随着矫形技术和内固定技术的发展，严重颈椎后凸畸形亦可通过颈椎截骨矫形手术（cervical osteotomy，CO）获得理想的颈椎曲度。然而颈椎后凸畸形病理类型多样，解剖结构复杂，故而其截骨难度和风险亦较大。Ames等依椎体切除及软组织松解范围将颈椎截骨技术分为7级，截骨难度逐级增加。医源性椎动脉损伤（iatrogenic vertebral artery injury，IVAI）为其严重并发症之一，可造成椎动脉假性动脉瘤、迟发性出血，脑、延髓和颈髓梗死，神经功能缺损乃至死亡等灾难性后果。颈椎截骨是IVAI的高风险操作之一，但既往研究多关注颈椎手术暴露及置钉操作中IVAI的发生。笔者就颈椎后凸畸形截骨相关IVAI发生的危险因素、预防措施以及IVAI后处理进行综述。

英文摘要: