枢椎棘突螺钉固定的研究进展

Update on posterior fixation of C2 using spinous process screws

中文摘要:

  经关节螺钉、椎弓根螺钉、椎板螺钉和峡部螺钉固定技术是目前主要的枢椎后路内固定方法。Magerl经关节螺钉固定技术是寰枢固定的经典方法，但具有较高的手术风险。椎弓根螺钉、椎板螺钉和峡部螺钉固定可以解决绝大部分临床问题，但对于一些解剖变异，如椎动脉高位骑跨畸形、椎弓根过细、椎板薄等特殊情况则可能无法应用。枢椎椎动脉畸形的发生率可高达23%，在椎动脉高跨状态下，峡部螺钉风险较高；若椎动脉高跨过于严重，则椎弓根螺钉亦无法置入；峡部螺钉的钉道距离短，把持力有限，骨质疏松等情况不适合应用。在椎弓根变异的同时可能还存在椎板薄的情况，从而导致椎板螺钉也无法使用。Cassinelli等通过对尸体枢椎标本的解剖学研究发现，29.5%的枢椎椎板厚度不宜进行螺钉固定。枢椎具有颈椎中最大的棘突，初步临床、解剖学和生物力学研究发现枢椎棘突螺钉固定具有一定的可行性。2004年Goel等首先报道了临床使用枢椎棘突螺钉固定，未出现任何并发症。枢椎棘突螺钉可以完全在直视下置钉，能避开椎动脉和脊髓，不仅具有一定的生物力学稳定性，而且操作简易，无椎动脉和脊髓损伤风险。笔者对枢椎棘突螺钉固定的研究进展综述如下。

英文摘要: