脊柱微创手术中患者辐射暴露和应对措施的研究进展

Radiation exposure and countermeasures to patients in minimally invasive spine surgery

中文摘要:

  在脊柱外科手术中，由于术中放射仪器的使用，几乎所有人体组织均可观察到辐射暴露的组织效应，术中高剂量放射可引起皮肤红斑、白内障形成、甲状腺肿瘤和其他恶性肿瘤等一系列并发症的产生。患者遭受的辐射暴露主要与以下方面相关：（1）总透视时间，包括定位及术中操作所需透视时间；（2）透视位置，侧位透视产生的直接辐射和散射辐射分别是正位透视的200倍和30倍；（3）患者体重及体积，有研究表明，严重肥胖（BMI＞35）与辐射暴露显著相关。且射线输出和皮肤与辐射源的距离取决于患者体积大小，对于体积较大患者，射线输出增加以保证透视图像清晰度，同时，辐射源与皮肤距离减小，可能诱发皮肤损伤。椎间盘切除术中，Mariscalco等比较了传统手术方式和微创手术术中手术人员的辐射暴露，发现微创手术中的暴露程度更高。临床上采用了几种方式减少术中手术人员的辐射暴露：（1）铅板、铅衣、甲状腺盾等对人体组织及器官进行保护；（2）增加手术人员与辐射源和患者的距离，以减少直接辐射和散射辐射；（3）在脉冲和低剂量模式下进行透视检查；（4）改进透视仪器，如：迷你C型臂透视机。尽管以上措施明显降低了手术人员遭受的辐射暴露，但并未对患者进行相应的防护，甚至会增加术中患者的辐射暴露，笔者通过对辐射暴露的不良影响、传统手术及微创手术方式对患者产生的辐射作一综述，希望得到临床工作者的重视。

英文摘要: