先天性脊柱侧凸半椎体切除短节段融合术后失代偿的研究进展

Progresses on the postoperative decompression of congenital scoliosis following hemivertebra resection with short fusion

中文摘要:

  椎节先天性发育异常可导致脊柱生长不平衡，形成的畸形被称为先天性脊柱侧凸（congenital scoliosis，CS），可分为椎体形成缺陷、分节缺陷和混合型三种类型。据统计，新生儿中CS的发生率约为0.5‰～1‰。半椎体畸形是先天性脊柱侧凸最常见的类型（46%），而半椎体又可分为完全分节（65%）、部分分节（22%）和未分节（12%）。CS的进展与患者的年龄、畸形椎体的形态和部位密切相关，约50%的CS进展迅速，进展速度约为4°/年，矫形支具对其治疗效果有限，因此大部分CS需早期手术治疗，以防止畸形进展带来严重的后果。1928年，Royle率先报道了半椎体切除术，但由于条件有限，手术失败率和神经并发症较高，一直未受到重视。直至1979年Leatherman等报道了分期前后路手术治疗先天性脊柱畸形以后，才陆续报道一期或分期前后路联合半椎体切除术。1991年，Ruf和Harms运用单纯后路半椎体切除椎弓根螺钉短节段固定融合术治疗1～6岁的小儿CS，疗效满意[6、8]。近年来，半椎体切除短节段固定融合术已成为半椎体所致CS的主流术式，其在避免长节段融合的同时可获得良好的矫形效果。然而，随着该术式的广泛应用，除神经损伤及内固定失败并发症外，术后失代偿等问题也越来越受到关注。笔者就小儿CS半椎体切除短节段融合术后失代偿的相关研究进行综述。

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