退变性脊柱侧凸长节段固定融合端椎选择的研究进展

Review of choosing the instrumented vertebra when long fusion was used for degenerative lumbar scoliosis

中文摘要:

  退变性腰椎侧凸（degenerative lumbar scoliosis，DLS）是指成年后由于椎间盘与小关节等不对称性退变引起的椎体侧方滑移、旋转以及半脱位，形成冠状面Cobb角＞10°的脊柱畸形，顶椎常为L2/3、L3/4椎间隙。随着老年人口的增长，DLS的发病率有明显上升趋势，并成为引起中老年人腰腿疼痛的重要原因之一。典型的临床表现为腰背部疼痛、神经根性症状（如下肢放射性疼痛、麻木、间歇性跛行）及进展性畸形等；影像学检查可见脊柱冠状面弯曲和矢状面失平衡。好发于50岁以上中老年女性，常合并腰椎管狭窄和骨质疏松等。当保守治疗失败时，往往需要手术治疗，目的是神经根减压、稳定减压节段，恢复或重建腰椎力学平衡，特别是恢复腰椎生理前凸，防止畸形的进展。其适应证包括：严重腰背部疼痛和/或坐骨神经痛，症状逐渐增加，影响日常生活且非手术治疗失败；合并腰椎管狭窄症和神经功能不完全性进行性间歇性跛行；侧凸进展伴有急性和慢性马尾神经综合征；有明显的节段性不稳、旋转半脱位以及矢状面和冠状面失平衡。目前，长节段固定融合是治疗DLS的主要手术方式，但对于其融合端椎的选择仍然存在许多争议。笔者就长节段固定融合端椎的选择问题综述如下。

英文摘要: