寰椎椎弓根螺钉固定的解剖学基础及置钉技术

Anatomical basis and technology of atlas pedicle screw fixation

中文摘要:

  近年来，随着外科技术的长足进步，对寰枢椎脱位治疗的相关研究不断深入，寰枢椎后路内固定技术也不断改进，早期有Gallie、Brooks-Jenkins等钢丝内固定法、Apofix椎板夹固定等；1987年Magerl等[1]提出了寰枢椎后路经关节螺钉内固定技术；1994年Goel等[2]提出寰椎侧块螺钉内固定技术。固定的生物力学稳定性和植骨融合率不断提高。但也存在一些缺点，如均需处理寰枢椎侧块关节后方的静脉丛方可显露进钉点，容易造成出血、神经根损伤等。2002年谭明生等[3、4]提出了经寰椎后弓侧块螺钉内固定技术，即寰椎“椎弓根”螺钉固定技术，进钉点位于后弓的背侧，由于其牢靠的三维固定效果、良好的生物力学稳定性、置钉点易于显露、对周围组织损伤小、安全性高等优点，已成为治疗寰枢椎脱位的主要手术方式[5]。但由于寰椎解剖结构特殊且变异性大，毗邻重要神经血管组织，安全置钉是其难点，必须个性化制定置钉方案，才能避免出现椎动脉损伤等严重并发症。因此，对寰椎椎弓根螺钉置钉技术应全面认识，以降低手术并发症发生率。

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