胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤的治疗进展

Treatment of thoracolumbar spine fractures with neurologic disorder

中文摘要:

  胸腰椎骨折是脊柱损伤中最常见的损伤类型，约占脊柱损伤的90%[1]。骨折主要发生在T11～L2水平，主要与此节段突然失去肋骨的支撑作用，脊椎屈伸活动范围增大有关[2]。严重的胸腰椎骨折往往伴有脊髓神经损伤，国外报道其发生率为15%~30%[3]。损伤多见于男性，不同的年龄阶段致伤因素略有差异，年轻患者多由高能量的创伤引起，如交通事故、坠落伤等；老年患者（尤其是已存在明显骨质疏松者）则以轻微外伤所致的压缩性骨折为主[4]。损伤类型中完全性脊髓损伤约占35%，主要发生于胸椎；而不完全性脊髓损伤则以腰椎多见[3、5]。对于伴脊髓神经损伤的胸腰椎骨折治疗较为棘手，手术治疗虽对降低总致残率有一定意义，但对于脊髓损伤严重的患者（包括ASIA分级A级、B级），其预后仍然不佳[6]。目前，对伴脊髓神经损伤的胸腰椎骨折，在手术适应证的确定、手术方法的选择等方面仍存在争议。笔者就相关问题综述如下。

英文摘要: