全脊椎截骨术治疗严重脊柱畸形的若干思考

Critical review on the application of vertebral column resection in severe spinal deformity

中文摘要:

  重度脊柱畸形存在多平面失平衡，畸形严重且僵硬，临床治疗十分困难。1922年，MacLennan[1]首次提出顶椎切除可以用于治疗僵硬型脊柱侧凸畸形，这是全脊椎截骨术（vertebral column resection，VCR）的理论雏形。1979年，Leatherman等[2]首次报告前后路联合椎体切除矫正严重脊柱多平面畸形，Bradford等[3]于1997年报告了该术式治疗僵硬性冠状面失衡的临床疗效。2002年起，Suk等[4、5]系统性地报道了一期后路VCR技术治疗重度脊柱侧凸和后凸畸形，并将该术式标准化。近年来，后路VCR技术已在国内外广泛应用于严重脊柱侧后凸畸形的外科矫形。VCR技术的核心操作是后路对单个或多个椎体及其上下相邻椎间盘的完整切除，通过单次手术即可获得较高的侧凸和后凸矫正率，并且对术前有脊髓压迫症状的患者在截骨矫形的同时可行脊髓充分减压[5、6]，因此VCR技术获得了极大的推崇，甚至被认为是重度脊柱畸形的终结者。笔者通过复习国内外相关文献报道，并总结临床应用VCR技术的经验体会，对VCR技术在重度脊柱畸形矫正中的应用价值进行再认识、再思考，旨在为VCR技术的应用和推广提供借鉴。

英文摘要: