齿状突螺钉钢板内固定术的研究进展

Research progress of odontoid screw plate internal fixation

中文摘要:

  基于枢椎在脊柱中特殊的解剖结构，其在创伤过程中会出现多种骨折类型[1]，从单一解剖部位骨折（齿状突骨折占颈椎骨折的9%~18%[2~4]、Hangman骨折占颈椎骨折的4%～7%[5]、枢椎椎体骨折占颈椎骨折的0.3%[6]）到联合多个解剖部位的复合型骨折（约占颈椎骨折的1%~3.4%[7、8]）。目前临床上对单一解剖部位骨折的治疗意见基本一致，而对于复合型骨折的处理目前仍无一致的意见[7、9、10]。以往对于发生于枢椎的复合型骨折（如Hangman骨折合并齿状突或枢椎椎体骨折[7、9、10]）的处理，多采用后路C1~C3或C0~C3/C4固定融合术，这会使颈椎50%以上的旋转和20%的侧屈功能丧失[1、11]。由于复合型骨折的损伤机制较为复杂，常伴随C2/3椎间盘-韧带结构的破坏，因此这类损伤具有较高的不稳定性。目前对此类损伤的手术方式选择尚缺乏相关理论指导，临床易扩大融合范围[12]。随着对上颈椎疾患病理生理认识的加深和内固定器材的不断发展，出现了齿状突螺钉钢板这类新型内固定物[13~15]，其理论上可以处理上述复合型骨折，并且已有临床应用的报道[14]。自从Vichard等[13]首次提出齿状突螺钉钢板内固定术以来，相关的解剖学、生物力学研究使此类技术日趋成熟，并获得到了较好的临床效果[14、16、17]。笔者针对该技术的相关研究作一综述。

英文摘要: