胸脊髓血供与胸椎间盘突出症患者术后神经症状加重关系的研究进展

The association between postoperative neurological deteriaration and spinal cord blood supply in patients with thoracic spine disc herniation

中文摘要:

  1838年Key首次描述胸椎间盘突出症后，后路椎板切除术一度成为其主要治疗方法。Logue在1952年却发现大部分行后路椎板切除术的胸椎间盘突出症患者术后神经症状加重[1]。有研究表明，后路椎板切除术中切除脊髓腹侧突出椎间盘的操作可能对脊髓造成机械损伤，同时干扰脊髓的血流导致脊髓缺血[2]。此后脊柱外科医生经过不懈的探索，尝试了一系列改良的手术入路治疗胸椎间盘突出症[3]。即使采用了改良的术式，患者术后神经功能加重的情况仍可高达5.5%[4～9]。对于该现象目前有多种解释：①术中牵拉对脊髓造成的机械性刺激；②椎板切除造成术后局部脊柱后凸角度增大，残留的突出间盘及骨赘压迫脊髓，导致神经功能损害[5、10]；③手术造成的脊髓血供改变（手术对重要血管的损伤造成脊髓血供不足且侧支循环不能代偿；术中血压过低造成脊髓缺血；术后血栓形成）；④再灌注损伤[11]。笔者拟对血供因素在胸椎间盘突出症术后神经症状加重中所起的作用及相应防治措施进行综述。

英文摘要: