如何看待成人脊柱畸形术后的近端交界区后凸问题

中文摘要:

  成人脊柱侧凸术后近端交界性后凸（proximal junctional kyphosis，PJK）是指在脊柱融合术后在融合近端新发的后凸畸形。当近端融合椎（upper instrumented vertebra，UIV）的下终板与UIV近端的第二个椎体的上终板在矢状面上的成角大于10°时，即可诊断PJK。PJK的影像学改变通常在成人脊柱侧凸术后1~2个月即可表现出来。文献报道成人脊柱侧凸术后PJK的发生率达20%~39%[1]，因此PJK是成人脊柱侧凸术后常见问题。成人脊柱侧凸术后PJK包括：（1）融合近端椎间盘退变导致后凸畸形；（2）融合近端椎体出现自发骨折导致后凸畸形[2]。后者又可分为两型，1型：近端融合椎发生的骨折；2型：近端融合椎邻近椎体发生的压缩骨折[3]。PJK的发生与棘突、棘间韧带及棘上韧带的完整性有关，与棘旁肌等后张力带的强度有关。

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