对混合术式治疗颈椎退变性疾病的思考

Consideration to Hybrid surgery for degenerative cervical disease

中文摘要:

  颈前路减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion, ACDF/anterior cervical corpectomy and fusion，ACCF）治疗颈椎退行性疾病经历了半个多世纪的应用，临床疗效肯定。然而融合术后融合节段活动度丧失、邻近节段退变等问题困扰着脊柱外科医师。颈椎人工椎间盘置换术（CADR）可实现病变节段的彻底减压，重建颈椎序列，保留置换节段生物力学环境，是对融合手术的重要补充。经过十几年的迅速发展，学者们对CADR的研究逐渐深入，其临床应用病例不断增多，但是适应证的选择、术后异位骨化（heterotopic ossification，HO）、假体下沉、是否可以有效降低邻近节段退变（adjacent segment degeneration，ASD）等问题已成为人们关注的焦点。我们在激烈争论的同时，应该冷静思考：既然二者各有优缺点，能否寻找一种新的术式，综合CADR与ACDF/ACCF的优点，尽可能减少二者的缺点，获得满意的临床疗效？而且随着社会的不断进步，人们对疾病治疗效果的认知更注重于生活质量的保证。对于脊柱外科医师来说，选择最佳的手术方式，解除疾病带来的痛苦，改善和提高患者生活质量是治疗疾病的终极目标。

英文摘要: