老年人Ⅱ型齿状突骨折的治疗进展

Advancement of surgical treatment for type Ⅱ odontoid fracture in the elderly

中文摘要:

  枢椎齿状突骨折约占成人颈椎骨折的9%~15%[1]。对于老年人来说，齿状突骨折是最常见的颈椎骨折类型[2]，且随着人口老龄化其发生率仍在升高[3]。老年人齿状突骨折多发生于平地摔倒等轻微外伤[4]，其中Anderson-D′Alonzo Ⅱ型骨折可占到90%以上[5]。由于枢椎齿状突独特的解剖结构，加之老年人骨质疏松、身体状况差等原因，老年人发生齿状突骨折尤其是Ⅱ型骨折后，出现骨折不愈合的概率较高，如何选择治疗方案尤为重要。手术治疗虽然可以获得相对较高的融合率，但对于老年人易引起肺部感染、呼吸衰竭、深静脉血栓等围手术期并发症[3]；保守治疗虽可免除手术风险，但却常常导致骨折不愈合、上颈椎长期不稳以及迟发性神经损伤等[6]。近年来，微创技术在上颈椎领域的应用在一定程度上降低了传统手术治疗的风险并取得了较好的疗效，但因为没有得到推广且应用于老年人的例数不多，尚不能代替传统治疗方法。因此关于最佳治疗方案的选择一直备受争议。笔者对老年人（65岁以上）Ⅱ型齿状突骨折不同治疗方式的适应证、治疗效果、优缺点和并发症综述如下。

英文摘要: