影响脊柱侧凸患者肺功能的因素

中文摘要:

  脊柱侧凸是一种复杂的三维畸形，除了冠状面上的侧凸外，还存在矢状面上的前凸/后凸和横断面上的旋转畸形。特别是胸椎侧凸患者，由于凸侧肋骨向后移位和旋转，使得凸侧胸腔冠状径减小，而凹侧肋骨塌陷，使该侧胸腔矢状径变小，最终导致胸腔容积减小，压迫肺实质，限制气道的通畅及肺组织扩张，从而影响肺通气功能。在先天性脊柱侧凸（CS）患者中，由于侧凸常合并胸廓和肋骨发育畸形，导致胸腔发育性狭窄，影响肺的生长和发育，从而更容易出现肺功能损害。脊柱侧凸患者常表现为限制性通气功能障碍，侧凸角度越大，肺活量下降越明显，对肺功能的影响也越大。当侧凸大于90°时，患者可表现为活动时呼吸困难；而侧凸大于120°时，则可能造成CO2潴留及肺动脉高压。胸廓前后径的减小对肺活量的影响更为明显。Winter等报道，当胸前凸时，一个60°的脊柱侧凸患者其肺活量可下降50%。由此提醒脊柱外科医生，在患者出现胸前凸时更需要关注肺功能的变化。

英文摘要: