重视对脊柱侧凸伴呼吸功能障碍患者的肺功能评估和围手术期处理

中文摘要:

  肺功能受损是脊柱侧凸造成的最常见的生理功能障碍之一，虽然早期由于代偿能力强，患者并不出现明显的临床症状，但是随着年龄的增长和侧凸畸形的发展，肺功能损害进一步加重，呼吸功能可由代偿转为失代偿，严重者甚至会出现低氧血症、紫绀、肺心病乃至肺功能衰竭[1、2]。根据我院108例脊柱侧凸病例侧凸严重程度与肺功能的相关性分析，侧凸Cobb角在60°以下者，肺功能大多仍属正常；Cobb角在60°～90°者，肺通气功能轻或中度减退；Cobb角90°以上者肺功能主要指标，如肺活量（VC）、最大自主通气量（MVV）以及第一秒最大呼出量（FEV1）均有显著降低[1]。因此，手术前对于侧凸Cobb角大于60°，尤其是大于90°者都应常规进行肺功能测定，以了解其受损害的程度。对于不能配合检查的患者可采用血气分析来推测其呼吸功能的损害情况。目前低Cobb角脊柱侧凸的矫治难度和风险已逐渐降低，但对伴有重度呼吸功能障碍尤其是伴呼吸功能衰竭的脊柱侧凸患者，术前对肺功能成功处理与否仍是决定患者能否最终接受手术矫治的主要因素之一。

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