脊柱定位尺在胸腰椎后路手术术前定位中的应用

Application of spinal localizer in preoperative localization for posterior thoracolumbar operation

中文关键词:  脊柱  定位  椎弓根

英文关键词:Spine  Localization  Pedicle

中文摘要:

  【摘要】 目的：探讨脊柱定位尺在胸腰椎后路手术术前定位中的应用价值。方法：2008年6月~2009年10月在C型臂X线机透视下应用自行研制的脊柱定位尺为74例胸腰椎疾病拟行后路手术的患者行术前定位，其中胸腰椎骨折38例，胸腰椎椎管内占位15例，胸腰椎体血管瘤9例，胸腰椎黄韧带骨化症12例。同时每例患者术前分别应用髂前上棘定位法、肋骨定位法、伤椎形态定位法、皮肤标记物定位法和克氏针定位法进行定位。比较不同定位方法的定位准确率、定位时间、透视次数及确定椎弓根穿刺点的准确性，并根据术中探查及术后摄X线片评价定位病椎及椎弓根穿刺点的准确率。结果：应用脊柱定位尺法与髂前上棘定位法、肋骨定位法、伤椎形态定位法、皮肤标记物定位法、克氏针定位法定位病椎的准确率分别为100%、55.4%、87.8%、84.2%、90.5%、91.9%，脊柱定位尺定位法优于传统定位方法（P<0.05）；定位时间分别为5.3±1.9min、2.2±0.9min、5.3±1.4min、2.6±1.1min、11.2±2.4min、7.9±1.7min，脊柱定位尺定位法优于皮肤标记物定位法、克氏针定位法（P<0.05），与肋骨定位法无明显差异（P>0.05），长于髂前上棘定位法和伤椎形态定位法（P<0.05）；透视次数分别为5.7±1.6次、0次、5.0±1.3次、6.2±1.8次、7.1±2.0次、9.6±2.1次，脊柱定位尺定位法优于皮肤标记物定位法、克氏针定位法（P<0.05），与伤椎形态定位法无明显差异（P>0.05），多于肋骨定位法（P<0.05），髂前上棘定位法不需要透视。应用脊柱定位尺定位法同时能确定椎弓根穿刺点，而传统定位方法不能。结论：脊柱定位尺联合C型臂X线机透视下定位病椎及椎弓根穿刺点准确，是一种较为理想的胸腰椎后路手术术前定位方法。

英文摘要:

  【Abstract】 Objective：To explore the value of spinal localizer in preoperative localization for posterior thoracolumbar operation.Method：From June 2008 to October 2009，74 patients with thoracolumbar disorders were performed preoperative localization by sel