髂骨螺钉松动四种翻修技术的生物力学比较

Biomechanical test of 4 revision techniques for loosened iliac screw

中文关键词:  腰骶融合  髂骨螺钉固定  螺钉松动  翻修  聚甲基丙烯酸甲酯  生物力学

英文关键词:Lumbosacral spine fusion  Iliac screw fixation  Implant failure  Revision  Polymethylmethacrylate  Biomechanics

中文摘要:

  【摘要】 目的：比较松质骨填塞钉道、增加螺钉长度、传统聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）强化钉道和外板开窗PMMA强化钉道四种方法翻修松动髂骨螺钉后的固定强度，探讨髂骨螺钉松动的理想补救手段。方法：8具成人防腐尸体骨盆标本，经双能X光吸收法测定骨密度后，将直径7.5mm髂骨短钉（长度为70mm）分别置入左右髂骨（A组），通过MTS材料实验机向螺钉尾部施加100~300N垂直循环载荷2000次后，测试髂骨螺钉的轴向拔出力。用松质骨紧密填塞两侧钉道后，在左侧钉道内置入短钉（B组），右侧钉道置入长度为100mm的髂骨长钉（C组），重复上述测试。将左侧钉道内注满PMMA后，再次置入髂骨短钉（D组）；将另1枚髂骨短钉置入右侧钉道，以螺钉中点为中心沿螺钉轴线的髂骨外板处开窗，高度20mm、长度40mm、深度至内板皮质，灌注PMMA（E组）；D组和E组重复上述测试。记录各组髂骨螺钉的轴向最大拔出力并进行比较。结果：8具标本的骨密度为0.75~0.9１g/cm2，平均为0.85±0.05g/cm2。A~E组的最大拔出力分别为1174±542N、261±89N、769±317N、1954±623N和1820±659N，D组与E组比较无显著性差异（P>0.05），D组与E组显著高于A、B和C组（P<0.05），C组显著高于B组（P<0.05），B组和C组显著低于A组（P<0.05）。结论：松质骨填塞钉道和增加螺钉长度不能恢复髂骨螺钉的锚定强度；外板开窗PMMA强化和传统PMMA强化后置钉可使髂骨螺钉获得更高的锚定强度；从微创角度，外板开窗PMMA强化可能成为髂骨螺钉松动的理想补救手段。

英文摘要:

  【Abstract】 Objective：To compare 4 revision techniques in terms of stuffing cancellous bone，increasing screw length，traditional polymethylmethacrylate（PMMA） augmentation and outer cortical window PMMA augmentation for the salvage of loosened iliac screw，an