椎管内畸胎瘤的诊断和治疗

Diagnosis and treatment of spinal cord teratoma

中文关键词:  脊髓肿瘤  显微外科手术  畸胎瘤

中文摘要:

  目的:总结椎管内畸胎瘤的临床特点和治疗经验.方法:1997年8月～2008年5月,我院手术治疗椎管内畸胎瘤患者20例,男9例,女11例,年龄7～54岁,平均26.5岁.下肢麻木、疼痛12例,大小便功能障碍10例,双下肢无力6例.MRI检查显示肿瘤含有低、等、高混杂信号,多数无明显强化.肿瘤位于颈段1例,其余19例均位于胸腰段脊髓圆锥附近;肿瘤位于髓内5例,硬膜下-髓内外15例.均于显微镜下行肿瘤分离切除术,清除肿瘤囊内容物,切除囊壁和肿瘤的实性部分.结果:肿瘤全切除9例,次全切除11例.术后发生脑脊液漏2例,切口感染1例,泌尿系感染2例.术前12例肢体疼痛麻木患者术后10例症状缓解或消失,2例无变化;6例运动障碍者3例术后功能改善,2例无变化,1例加重;10例大小便功能障碍者6例改善,4例无变化.病理检查20例患者均为囊性成熟性畸胎瘤.随访3个月～10年,平均4.1年,脊髓功能状态按McCormick分级标准评价,好转15例,不变4例,恶化1例.随访期间未见肿瘤复发.结论:椎管内畸胎瘤多分布于脊髓圆锥区域,良性多见,以慢性脊髓及神经压迫症状为主要表现.在显微镜下尽量全切肿瘤的囊性部分可取得满意疗效.

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