皮节体感诱发电位监测在腰椎滑脱复位手术中的应用

The intra-operation dermatomere somatosensory evoked potentials in lumbar spondylolisthesis surgery

中文关键词:  皮节体感诱发电位  腰椎滑脱症  术中监测  体感  电位监测  腰椎滑脱  复位手术  应用  surgery  lumbar spondylolisthesis  evoked potentials  手术安全性  监测方法  存在  损伤  神经根  发现  假阴性率  下肢肌力  稳定  波形恢复  术中监测  改善

中文摘要:

  目的：探讨节段性皮神经刺激体感诱发电位（DSEP）监测在腰椎滑脱手术中的应用价值。方法：32例Ⅰ度-Ⅲ度腰椎滑脱患者，男14例，女18例，年龄37-72岁，均有下肢疼痛、麻木等症状。行椎弓根固定并后外侧植骨融合术18例，椎弓根固定并后路椎体间融合器植骨融合术14例。术中应用丹迪Keypoint型诱发肌电仪进行节段性皮神经刺激体感诱发电位监测。以P40波的潜伏期及波幅为观察指标．潜伏期较基准线延长10％和／或波幅低于基准线的50％时，判为DSEP异常。结果：4例患者术中或滑脱复位后出现DSEP异常，经积极处理，2例波形恢复至基本正常者术后无神经功能障碍，2例波形恢复欠佳者术后出现神经功能障碍；10例患者滑脱复位后出现P40波的潜伏期缩短、波幅上升，术后患者下肢疼痛、麻木等症状均明显改善；18例患者术中监测波形稳定，术后2例患者出现下肢肌力下降。假阴性率为6．25％。结论：节段性皮神经刺激体感诱发电位可及时发现术中神经根潜在的损伤，但是存在一定的假阴性率。需联合其他监测方法提高手术安全性。

英文摘要: