经腹直肌内缘腹膜后入路行L3～S1结核病灶清除术

Anterior debridement for L3～S1 tuberculosis through the medial edge of the rectus abdominal muscle and retroperitoneal approach

中文关键词:  脊柱结核  下腰椎  病灶清除术  手术入路  腹膜后

英文关键词:Spinal tuberculosis  Lower lumbar  Anterior debridement  Medial rectus approach  Retroperitoneal

中文摘要:

  目的：探讨旁正中切口经腹直肌内侧缘腹膜后入路行下腰椎结核病灶清除、自体髂骨植骨融合术的可行性及疗效。方法：1998年10月～2006年1月，采用旁正中切口腹直肌内侧缘腹膜后入路对32例L3～S1结核患者行前路结核病灶清除、自体髂骨植骨融合术。其中男19例，女13例，年龄28～64岁。结核病灶累及部位：L3～L4 2例，L3～L5 5例，L4～L5 5例，L4～S1 13例，L5～S1 7例。6例伴硬膜外脓肿。23例在前路病灶清除术前先行后路短节段经椎弓根内固定、植骨融合术。结果：所有患者手术顺利，病椎显露时间平均23min．显露过程平均出血量45ml。无手术死亡，无感染，无神经损伤并发症，2例术中腹膜撕裂，成功修补后无并发症。18例获得1年以上随访的患者中，除1例椎体间可疑假关节外，其余病例均获骨性融合。结论：旁正中切口腹直肌内侧缘腹膜后入路可满意显露病灶，操作简便，对支配腹直肌的神经血管损伤小，是一种值得推广的下腰椎结核前路病灶清除手术入路。

英文摘要:

  Objective:To investigate the feasibility and the clinical effects of anterior debridement and autografting for L3~S1 tuberculosis through the medial edge of the rectus abdominal muscle and retroperitoneal approach by a paramedian incision.Method:From Octo