王亚明,田增民,郑奎宏,李志超,王洪伟,孙君昭,卢旺盛.三维可视化图像引导枢椎椎弓根螺钉个体化置入[J].中国脊柱脊髓杂志,2007,(10):-772,I0002.

三维可视化图像引导枢椎椎弓根螺钉个体化置入

中文摘要:

目的：探索一种三维可视化图像引导的枢椎椎弓根螺钉置钉方法。方法：选取8具成人颅-颈椎标本,应用改良四柱式定位框架固定于枕颈,使颅-颈-肩形成统一刚体,保持空间位置恒定,行CT薄层扫描获取枢椎三维定位信息,Aero-tech立体定向手术规划系统三维建模,以枢椎椎弓根和侧块做“图像容积重建”,在重建的骨性“容积块”中调节钉道的轨迹,确保其完全走行在椎弓根“容积块”内,并避开脊髓和椎动脉,形成可视化、个体化的置钉路径,然后在导向弓把持下置入导向钢针,复查CT评价置钉的准确性。结果：共置入16个枢椎椎弓根钢针,15个精确达到预设深度和方向;方向出现偏差者（横突孔突破）1个,失败率为6.25%。结论：目标椎弓根的容积三维重建、置钉路径可视化设计和虚拟演示,操作过程简单、直观而精确。加上导向抓持装置提供的稳定性,可视化图像引导置钉技术有较好的发展前景。

Three-dimension visualized image guided individual axis pedicle screw placement

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王亚明田增民郑奎宏李志超王洪伟孙君昭卢旺盛

[1]海军总医院神经外科,北京市 100037 [2]海军总医院影像中心,北京市 100037

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