严重脊髓受压患者围手术期应用甲基强地松龙的临床观察

Clinical application of methylprednisolone in cases with severe spinal cord compression during perioperative period

中文关键词:  椎管狭窄症  手术  甲基强的松龙

英文关键词:Spinal canal stenosis  Operation  Methylprednisolone

中文摘要:

  目的:观察严重脊髓受压患者围手术期应用甲基强的松龙(MP)预防和治疗脊髓神经功能损害的效果。方法:2002年5月～2005年5月,选择严重颈或胸椎管狭窄症患者(压迫超过椎管的1/2)51例,采用一期后路,或二期后、前路椎管减压手术治疗,减压前30min给予MP1000mg冲击(用药组),如患者手术后4～6h以内出现脊髓损伤平面上升或加重的情况,排除血肿压迫等其他原因后,按照NASCISⅡ提出的脊髓损伤8h以内的冲击治疗方案执行;其余患者术后第1天起MP按照200mg、200mg、80mg、80mg逐日减量,共应用4d。同期15例同组手术医师治疗的同类型患者作为对照组(未使用MP作为预防和治疗手段,其余处理相同)。采用JOA评分法对术前、术后7d、术后1个月及术后1年时两组患者的脊髓功能进行评分。结果:两组患者无围手术期死亡病例,全部病例随访0.5～3.5年。术前JOA评分用药组为5.5±2.9分,对照组为5.2±3.3分,无显著性差异(P>0.05)。术后各时间点两组JOA评分差异有显著性(P<0.05)。结论:在严重脊髓受压患者的围手术期,采用MP预防和治疗脊髓神经功能损害效果可靠。

英文摘要: