腰椎间盘突出症患者的步态分析研究进展

Research progress on gait analysis of patients with lumbar disc herniation

中文摘要:

  腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）患者由于椎间盘组织突出压迫神经根，导致下肢神经功能障碍及运动协调受限，从而表现出步幅缩短、步态不对称及下肢肌群代偿性改变。传统的腰椎间盘突出症诊断主要依赖影像学检查和神经体征评估，但这些方法在反映患者功能障碍及生活质量改善方面具有局限性。步态分析（gait analysis，GA）为一种客观、量化的运动功能评估工具，可通过时空参数、动力学和肌电信号等指标，揭示LDH患者下肢力学协调及神经肌肉控制的异常模式。GA能够敏感地反映患者在行走过程中动力学与运动学的异常特征，为评估功能损伤程度、监测术后康复效果及优化康复方案提供科学依据。近年来，随着三维运动捕捉系统、可穿戴惯性测量单元（inertial measurement unit，IMU）及表面肌电（surface electromyography，sEMG）技术的发展，GA在腰椎相关疾病功能评估中的应用价值逐渐凸显。需要强调的是，步态分析并非用于确定腰椎间盘突出症的诊断或病灶定位；其临床意义主要体现在对客观功能障碍与不对称的量化、以及围手术期与康复过程中的疗效监测，并与视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）等主观量表形成互补。该技术在脑性瘫痪、脑卒中、创伤性脑损伤、脊柱侧弯及下肢截肢等运动功能障碍评估中已获成熟应用。鉴于GA对神经功能与肌肉功能的双重评估能力，其应用领域已扩展至下肢骨折、关节退变等骨科疾病。对于LDH患者，神经根受机械压迫与化学刺激的双重作用可导致周围感觉异常、平衡能力下降及腱反射减弱等表现，这些病理改变均可引发特征性步态异常。尽管近年的一系列研究逐步揭示GA在LDH诊疗中的潜在价值，但高昂成本与空间要求等限制因素阻碍了其广泛应用。值得注意的是，随着动作捕捉与数据分析技术的革新，相关技术门槛已显著降低，预示着未来十年GA在临床的加速普及。因此，通过GA数据与VAS、ODI等主观量表结合，可形成更全面的多维度评估体系，为临床制定个体化康复方案提供量化依据。

英文摘要: