步态分析在脊柱矢状位平衡评估及相关疾病诊疗中的应用进展

Advances in applying gait analysis in spinal sagittal balance assessment and diagnosis and treatment of related disorders

中文摘要:

  步态分析（gait analysis）是指对人体运动过程进行一系列静态和动态特征的测量，并通过分析这些参数来描述人体的运动功能，主要参数有时空参数、运动学参数、动力学参数和矢状位平衡参数。随着科技的发展，检测方法在精准度上显著提升，步态分析在医学领域的应用愈发广泛，涵盖疾病早期诊断、个性化治疗方案制定以及治疗效果评估等多个方面。脊柱矢状位平衡（sagittal balance of the spine）是指人体处于站立位时，脊柱在矢状面借助肌肉力量达到的生理排列状态，反映了脊柱各节段间的序列协调性，以及脊柱与骨盆、下肢在矢状面上的相对空间位置适配性。当脊柱矢状位失衡时，脊柱形态、身体姿势、身体功能会出现相应改变，且在影像学检查中也会呈现出骨盆和脊柱参数的特征性改变，如骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）、矢状垂直轴（sagittal vertebral axis，SVA）、腰椎前凸（lumbar lordosis，LL）及胸椎后凸（thoracic kyphosis，TK）等。此外，脊柱矢状位失衡相关疾病患者的步态分析参数也存在特异性改变，此类改变通常与脊柱矢状位参数异常导致的代偿机制相关，表现为下肢关节通过适应性调整响应脊柱-骨盆参数的改变以维持整体生物力学平衡。Burtscher等发现，步态分析技术与帕金森相关的分子标志物和影像学参数结合，能有效提高诊断和疾病分期的可靠性。随着人口老龄化加重和生活习惯的改变，脊柱矢状位失衡相关疾病的发病率也逐年上升，常导致脊柱畸形，引发疼痛、僵硬和功能丧失等症状，严重时出现神经功能损伤，极大降低了患者生活质量。笔者对国内外成人矢状位失衡患者的步态分析研究和相关参数进行综述，以期提高矢状位失衡相关疾病的早期诊断率以及对其治疗效果和预后情况进行精准评估。

英文摘要: