颈椎后路减压手术治疗颈椎后纵韧带骨化症的研究进展

Research progress on posterior cervical decompression surgery for cervical ossification of the posterior longitudinal ligament

中文摘要:

  颈椎后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudinal ligament，OPLL）是指颈椎后纵韧带发生骨化，进而压迫椎管内脊髓、神经的一种退行性颈椎疾病，在亚洲地区，尤其在日本人群中较为多见，患病率约1.9%~4.3%。颈椎OPLL病程较长，对于出现进行性脊髓功能下降或保守治疗无效的患者，外科干预具有明显疗效。临床上治疗颈椎OPLL的常见手术入路为前路、后路及前后路。前路手术通过切除/漂浮骨化灶，直接去除致压因素以实现脊髓减压，常见术式有前路椎体/椎间盘切除融合术、前路骨化灶漂浮术、前路椎体骨化物整体前移技术等。后路手术则是通过扩大椎容积以缓解前方骨化灶压迫来实现脊髓的间接减压。相较于颈前路手术技术难度大、操作时间长、术后吞咽困难及脑脊液漏风险增加等缺点，后路手术技术难度相对较低，并可降低前路相关并发症的风险，因此在临床上应用较为广泛。目前后路手术治疗颈椎OPLL的主要手术方式包括椎管扩大成形术（laminoplasty，LP）和椎板切除融合术（laminectomy and fusion，LF）。椎板切除融合术能够提供术后颈椎生物力学稳定性，并减少晚期颈椎畸形的发生；椎管扩大成形术包括单开门LP（single-door LP，SLP）和双开门LP（double-door LP，DLP），能在一定程度上保留术后颈椎活动度，具有操作简便、减少颈椎后柱损伤等特点。作为颈椎OPLL的主要治疗方法之一，后路减压手术也存在诸多争论，争议点主要包括手术适应证、减压节段、临床疗效以及相关并发症发生率等方面。笔者通过查阅相关文献，对该两种颈椎后路减压术式治疗颈椎OPLL的争议进行如下综述。

英文摘要: