| 刘亚明,赵森明.腰椎融合术后邻近节段退变危险因素研究进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2025,(4):425-431. |
| 腰椎融合术后邻近节段退变危险因素研究进展 |
| Research progress on the risk factors for adjacent segment degeneration after fusion surgery of lumbar spine |
| 投稿时间：2024-11-21 修订日期：2025-01-20 |
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| 基金项目:河北省卫生健康委员会医学科学研究计划指导性课题（编号：20241108） |
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| 中文摘要: |
| 腰椎内固定融合术因其良好的治疗效果，已成为治疗多种腰椎退变性疾病的经典术式，但随着技术发展、推广及随访时间延长，邻近节段退变（adjacent segment degeneration，ASD）引起了广泛关注。广义ASD是指腰椎融合节段邻近节段（上位或下位节段）椎间连接退行性改变，包括椎间盘高度丢失、椎体滑脱、椎间盘突出、骨赘形成、关节突关节退变、椎体压缩骨折等。由于广义ASD概念较为笼统，有学者提出用ASDeg（adjacent segment degeneration，ASDeg）和ASDis（adjacent segment disease）来区分，ASDeg是指影像学ASD，不伴有相关临床症状，只出现影像学改变；ASDis是指除影像学改变外出现对应临床症状，多需二次手术。文献报道脊柱融合术后5~10年ASDeg的发生率为5.0%~60.6%，ASDis的发生率为2.8%~20.0%，且随着随访时间延长，ASDis发生率逐渐增高。其发生机制目前尚未完全明确，但学术界一致认为融合术后邻近椎体生物力学变化是重要原因。腰椎融合术导致邻近节段活动度增大，椎间盘和关节突应力集中，椎间盘内压增高，关节突负荷加大，这些改变都可能导致ASD发生。此外，ASD还与自然退变因素和患者自身因素有关。一般而言，自然退变因素与患者自身因素在ASD的中长期发展中起主要作用，手术相关因素则可能导致术后短期内ASD的发生。笔者现就腰椎融合术后ASD的危险因素做一综述。 |
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