腰椎Modic改变的研究进展

Research progress in Modic changes in lumbar spine

中文摘要:

  随着人口老龄化加重，慢性腰痛逐渐成为国民健康水平的一大负担，部分患者的骨髓及相邻椎体终板在MRI上表现为Modic改变（Modic changes，MCs）。MCs主要分为三个类型：①MC1型（水肿型），呈T1低、T2高信号，表现为纤维血管组织形成；②MC2型（脂肪型），最常见，T1、T2均为高信号，表现为黄色脂肪替代；③MC3型（硬化型），最少见，T1、T2均为低信号，变现为硬化骨形成；④混合型（MC1/2型或MC2/3型），为不同类型MCs的转化阶段。MC1型和MC2型可随时间相互转换，最终发展为MC3，但反向转化率较低，且下腰椎MCs转换率比较高。在病理上MCs表现为骨髓水肿、脂肪变性或骨硬化，在临床上伴MCs的腰痛患者有疼痛更严重、手术预后更差及复发率更高的特点。一项大型横断面研究发现，MC1/2混合型与腰痛明显相关。在慢性腰痛成年患者中MCs患病率约为43%，而在无症状成年人群中患病率约为6%，儿童及青少年群体中Modic改变也可存在。虽然研究不断深入，MCs的各种病因及发病机制仍不明朗，针对MCs的有效靶点不明确，治疗方法有限，这些问题亟待解决。现就近年来各国学者关于MCs病因及发病机制、特异性改变、治疗方式等方面的研究综述如下。

英文摘要: