| 林 红,梁 运,董 健.脊柱转移性肿瘤分离手术教程[J].中国脊柱脊髓杂志,2023,(4):372-375. |
| 脊柱转移性肿瘤分离手术教程 |
| Surgical tutorial of separation surgery for spinal metastases |
| 投稿时间：2023-03-02 修订日期：2023-04-06 |
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| 脊柱是多种恶性肿瘤转移的主要靶器官。随着诊疗技术不断提高，恶性肿瘤患者的生存期延长，脊柱转移性肿瘤的发病率也逐渐增加。脊柱转移性肿瘤会造成脊髓压迫、病理性骨折，产生严重疼痛、瘫痪等症状。诊疗模式逐渐向关注带瘤生存下改善生活质量，延长生存期转变。对于有脊髓压迫症的患者，其治疗选择仍然存在困难。采用全脊椎切除术局部复发率低，但手术创伤较大、风险高，只针对生存期较长的孤立性转移性肿瘤。随着放疗技术的不断发展，立体定向放疗技术（stereotactic body radiotherapy，SBRT）的出现使脊柱转移瘤的放疗也更加精准，对传统放疗不敏感的肿瘤治疗效果也有改善。脊柱转移瘤的分离手术由Bilsky首先提出。分离手术是通过手术切除压迫脊髓的那部分肿瘤，对脊髓减压，使肿瘤与脊髓神经隔开5～8mm足够的放疗安全空间，术后在不影响神经的前提下，对剩余肿瘤部分进行大剂量的精准放疗，减小对脊髓神经功能的影响，从而降低肿瘤的局部复发。国内外已有多项研究证实分离手术在治疗脊柱转移性肿瘤中取得了较好的结果，是一种“控制创伤”的相对微创治疗策略，值得普及推广。 |
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