脊柱小关节骨关节炎的病因/病理与发病机制研究进展

Research progress in etiology/pathology and pathogenesis of spinal facet joint osteoarthritis

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  脊柱小关节（facet joint，FJ）位于脊柱的后部，由相邻椎体上下关节突和周围软组织组成，具有关节囊、滑膜、关节面软骨和关节腔滑液，是相邻椎体之间唯一真正的滑膜关节。脊柱FJ和相邻的椎间盘组成三关节结构，是脊柱活动单元的重要组成部分，也是脊柱负重的主要结构。在年龄等多种因素综合作用下，脊柱FJ各个结构会发生退行性病理改变，并导致以疼痛症状为主的疾病，称为脊柱FJ骨关节炎（facet joint osteoarthritis，FJOA）。FJOA和大关节骨关节炎的病理改变类似，脊柱FJ也经历软骨细胞肥大、凋亡和胞外基质降解等变化。在疾病早期，FJOA往往造成背部的疼痛和活动障碍，随着疾病进展，FJ逐渐破坏造成脊柱节段不稳甚至脊柱畸形，FJ增生内聚造成中央椎管受压而出现椎管狭窄的临床症状，严重影响患者的生活质量。FJOA是年龄相关性疾病，随着老龄化社会到来，该疾病将对我国卫生医疗和经济发展造成重大影响[1]。到目前为止，对于骨关节炎（osteoarthritis，OA）的研究，较多地集中于大关节如膝和髋关节等，而对脊柱FJOA的研究甚少。由于脊柱FJ结构以及生理作用的截然不同，FJOA的病因、病理和疾病发生机制与大关节OA比较也有其独有的特征。笔者将就FJOA的病因与危险因素、病理特点及其发病的分子机制进行综述。