骶骨骨巨细胞瘤的手术重建和辅助治疗研究进展

Advances in surgical reconstruction and adjuvant therapy of giant cell tumor of the sacrum

中文摘要:

  骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone，GCTB）是一种具有侵袭性的良性肿瘤，中国2017年的发病率为每百万1.49~2.57，远高于日本的1.25和美国的1.38。2020年第五版WHO骨肿瘤分类中将GCTB纳入富含破骨性巨细胞的肿瘤大类，进一步划入中间型（局部侵袭性，偶见转移型）和恶性（恶性GCTB）两个亚组。GCTB好发于股骨远端、胫骨近端和桡骨远端，其次是骶骨，在骶骨良性肿瘤中发病率最高。骶骨解剖上是躯干和下肢的重要连接部位和力转换中心，其前方贴附盆腔的双侧髂血管及大量分支，似一个“血窦”样结构，自身血液供应异常丰富，伴发GCTB时大量新生血管，传统手术切除出血异常汹涌。手术可分为病灶内刮除和广泛切除两大类。病灶内刮除可保留骶神经，但复发率较高，可达28.6%～42.7%；广泛切除可减少肿瘤复，但需牺牲较多骶尾部神经，部分患者需长期结肠造瘘和佩戴尿管，生活质量明显下降。对于肿瘤巨大难以切除或复发者，有多种辅助治疗方法可供选择，如连续/选择性动脉介入栓塞（serial/selective arterial embolization, SAE）、放射治疗、药物治疗等。近些年骶骨GCTB治疗取得了明显的进步，包括术中腹主动脉球囊止血，手术切除技术改良，个体化3D打印内置物重建，靶向抑制肿瘤生长药物使用等，笔者将围绕上述内容展开综述。

英文摘要: