超声与CT图像融合技术及其在脊柱外科中的应用进展

Research progress of ultrasound-CT image fusion technology and its applications in spine surgery

中文摘要:

  随着脊柱外科手术的不断发展，图像导航手术（image-guide surgery，IGS）的应用日渐成熟，并且已被广泛应用于脊柱源性疼痛及腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等腰椎退变性疾病的治疗，其应用显著增加了穿刺和螺钉置入的准确性。IGS通过在屏幕上同时显示解剖结构与手术器械的位置信息，可以让术者实时地进行定位与调整。目前临床常用的方法为术中采集X线、CT、MRI等实时图像来确定术中置钉以及穿刺的位置和准确性。但这些方法存在一定弊端，如辐射量大、设备操作烦琐、手术时间长及成本高等；同时，由于术中透视生成图像为二维图像，使得初学者难以形成直观的理解进而导致穿刺困难，甚至出现出口神经根损伤或内脏损伤等并发症。超声（ultrasound，US）检查作为一种无创、无放射性以及低成本的显像技术，得到了临床医师的广泛关注。但US对于脊柱结构，特别是小关节和椎间隙的显像质量较差，且椎体、软组织交界处与超声探头成角时，椎体表面难以清晰显像，故US单独应用显示术中骨、软骨结构存在一定困难。将术中实时超声图像与术前影像资料（包括CT、MRI等）进行配准，形成实时融合图像，可以解决US对于解剖结构显像质量差的缺陷，或将成为脊柱外科手术术中理想的显像定位方式。笔者旨在介绍术中US与术前CT融合技术及其在脊柱外科中的应用进展，为其进一步研究提供新思路。

英文摘要: