三维可视化技术在腰骶神经根成像中应用的进展

Advances in the application of 3D visualization technique in lumbosacral nerve root imaging

中文摘要:

  正常成人的腰神经根从硬膜囊穿出后在神经通道里向外下斜向走行一段距离，最后紧贴上半椎间孔出孔，神经根与硬膜囊之间的夹角（根囊角）逐渐减小，从L1～L5的腰神经根在其通道中的行程从上至下逐渐变长，且直径逐渐增粗，下腰神经根更靠近其上位椎弓根的下缘，因此L4～S1神经根容易在脊神经通道内受到卡压，脊神经通道上发生任何改变，比如椎间盘突出、侧隐窝狭窄、硬脊膜粘连、骨质增生、神经根血供障碍等，都会引起脊神经通道结构的变化，从而导致直接或间接的脊神经压迫并引起腰部疼痛和/或下肢放射痛等临床表现。由于腰骶神经根自身的复杂解剖，以及周围血管、淋巴等的干扰，常规检查不能清晰且直观地显示其形态及受压后的变化。大多数的影像学检查虽能很好地显示椎管内部神经或能全部显示神经根的形态，但神经通道内神经根的某些细小结构及其相关变化还是不能被很好地显示，或只能局部显示其节后段的一般形态。因此，怎样才能使腰骶神经根的成像效果更好，是近年来研究的热点。腰骶神经根三维可视化的研究不仅有利于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症诊疗理念的更新，而且有利于腰骶神经根病变诊疗手段的完善，还对相关学科的研究与教学新方法等具有重要价值。以前，大多数关于人体器官三维可视化的研究主要集中在头部和颈部，而对周围神经、血管、小肌肉等研究相对较少。近年来，周围神经的三维重建及可视化技术进入了一个崭新的研究阶段，在疾病的诊疗过程中取得了一些进展，与其他的技术相比更能反映神经的真实情况，其研究对象广，整合分析信息比较简单，可以对神经进行“全方位”的展示，为影像诊断、治疗方案和手术方式的选择提供依据。现将目前腰骶神经根在CT、MRI中三维重建成像主要方式的有关文献综述如下。

英文摘要: