伴颈椎过伸的强直性脊柱炎脊柱后凸畸形1例报道

Surgical strategy for ankylosing spondylitis kyphotic deformity with cervical hyperlordosis

中文摘要:

  强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）主要累及中轴骨及关节，常从骶髂关节向头侧逐渐进展，晚期常易出现胸腰段后凸畸形。部分AS患者常常累及整个脊柱的强直，包括颈椎、胸椎、腰椎的强直，严重影响患者生活质量。颈椎畸形多为颈椎后凸畸形，如颌-胸畸形（chin-on-chest deformity），而颈椎过伸畸形相对较为少见，畸形不严重者多无需外科干预。我们在临床中可以遇到某些极特殊的病例，胸腰段后凸畸形很大，但颌眉角（chin-brow vertical angle，CBVA）增大幅度不大，甚至仍然在正常范围。究其原因在于人是直立动物，当存在严重胸腰段后凸畸形时，需要伸髋或屈膝（关节未融合）以获得相对的平视功能，而极少数人则通过过渡抬头，即颈椎过伸来获取平视功能。此类患者，矫正胸腰段后凸畸形必然会减小CBVA角度，甚至成为负值。由于颈椎已经强直融合，胸腰段矫正后颈椎过伸畸形带来的新的系列不适将表现出来。这对截骨矫形设计提出了新的困难，整体治疗中有必须考虑通过颈椎的屈曲截骨以纠正过伸畸形。然而，目前文献中对此类病例报道较少，且处理策略缺少共识。我院收治1例强直性脊柱炎颈椎过伸畸形的患者，报道如下。

英文摘要: