胸腰椎骨折合并椎间盘损伤的研究进展

Advances in the thoracolumbar fracture with intervertebral disc injury

中文摘要:

  胸腰椎骨折是临床常见损伤，约占所有脊柱骨折的40%～60%，通常伴发不同程度的椎间盘损伤。手术是胸腰椎骨折治疗的主要方法之一，但常存在术后矫正失败，矫正不足或甚至无法矫正等并发症，主要是因为对骨折复杂性的评估不足，往往忽略椎间盘损伤。椎体骨折中的骨性部分在进行手术治疗后通常完全愈合并恢复正常强度，但相对无血管的椎间盘来说，其愈合是不可预测的。目前常用的胸腰椎骨折的临床分型及评分系统，无论是从形态学上的Denis分型、载荷分享评分（load sharing classification，LSC）和胸腰椎损伤分类严重程度评分（thoracolumbar injury classification and severity score，TLICS），还是从损伤机制上的AO分型或AO Spine分型来看，均未提供关于椎间盘损伤严重程度的详细描述。创伤后椎间盘损伤在临床上并未受到充分的重视，椎间盘高度的丢失、椎间隙的变窄是造成胸腰椎骨折术后后凸畸形发生的重要原因，主要表现为Cobb角和椎体楔角变小等。目前，对于受损椎间盘的转归及其影响因素的研究尚不全面，笔者对胸腰椎骨折伴椎间盘损伤研究现状做一综述。

英文摘要: