| 刘观燚,沈 锋,马维虎.枢椎棘突螺钉固定的研究进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2019,(9):847-850. |
| 枢椎棘突螺钉固定的研究进展 |
| Update on posterior fixation of C2 using spinous process screws |
| 投稿时间：2019-04-30 修订日期：2019-07-10 |
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| 基金项目:浙江省卫生高层次人才培养工程医坛新秀培养对象（2015年度）；浙江省自然基金项目（LY19H060002）；宁波市自然基金项目（2018A610259） |
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| 中文摘要: |
| 经关节螺钉、椎弓根螺钉、椎板螺钉和峡部螺钉固定技术是目前主要的枢椎后路内固定方法。Magerl经关节螺钉固定技术是寰枢固定的经典方法，但具有较高的手术风险。椎弓根螺钉、椎板螺钉和峡部螺钉固定可以解决绝大部分临床问题，但对于一些解剖变异，如椎动脉高位骑跨畸形、椎弓根过细、椎板薄等特殊情况则可能无法应用。枢椎椎动脉畸形的发生率可高达23%，在椎动脉高跨状态下，峡部螺钉风险较高；若椎动脉高跨过于严重，则椎弓根螺钉亦无法置入；峡部螺钉的钉道距离短，把持力有限，骨质疏松等情况不适合应用。在椎弓根变异的同时可能还存在椎板薄的情况，从而导致椎板螺钉也无法使用。Cassinelli等通过对尸体枢椎标本的解剖学研究发现，29.5%的枢椎椎板厚度不宜进行螺钉固定。枢椎具有颈椎中最大的棘突，初步临床、解剖学和生物力学研究发现枢椎棘突螺钉固定具有一定的可行性。2004年Goel等首先报道了临床使用枢椎棘突螺钉固定，未出现任何并发症。枢椎棘突螺钉可以完全在直视下置钉，能避开椎动脉和脊髓，不仅具有一定的生物力学稳定性，而且操作简易，无椎动脉和脊髓损伤风险。笔者对枢椎棘突螺钉固定的研究进展综述如下。 |
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